病情分析:
1)禁食及胃肠减压可减少胆汁和胰液分泌减轻胆管内压力
(2)应用抗生素控制感染,胆道感染常见菌为革兰染色阴性的肠道需氧菌和厌氧菌以杆菌为主可选用头孢菌素和甲硝唑等
(3)腹痛明显者可适当用抗胆碱能药解痉指导意见:
(4)合并急性化脓性胆管炎严重阻塞性黄疸早期肝功能衰竭的重症患者可先行经十二指肠镜鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆管引流初步减黄和控制感染后再选择手术治疗
(5)血清淀粉酶升高者按胰腺炎处理
(6)积极防治休克包括输血补液纠正水电解质和酸碱失衡监测生命体征等
(7)加强护肝营养支持治疗补充各种脂溶性维生素(ADK等)以维持良好的营养状况
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