肌酸激酶他现在是498

病情分析：肌酸激酶升高提示肌肉组织有可能有损伤，比如心肌梗塞，心肌炎，皮肌炎，多发性肌炎，剧烈运动，肌肉拉伤，抽筋等都可导致它升高。

指导意见：只根据这一项是不能诊断的。需要结合症状分析判断。如果是心肌梗塞的话，会有明显的症状，并进一步检查心肌钙蛋白，心电图等诊断。

如果是皮肌炎，多发性肌炎这些病需要通过检查免疫抗体谱诊断。以上是对“肌酸激酶他现在是498”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！