病情分析:经会阴联合直肠癌根治术可有33%-95%发生性功能障碍,其原因是由于手术中清扫盆腔淋巴结时损伤盆神经。
在盆神经中主要是交感系的骼前神经,副交感系的盆腔内脏神经,以及两神经系参与构成的盆神经丛,并由该丛发出分支到直肠、膀胧、前列腺、输精管、精囊、子宫、阴道等器官。
盆内脏神经称勃起神经,骼前神经称射精神经。一般来说,性功能障碍的程度与盆腔淋巴结清扫的范围成正比,即清扫的范围越大,性功能障碍的程度越重。
当骼前神经、盆腔内脏神经及盆神丛遭受到不同程度损伤时,可出现不同程度的勃起和射精功能障碍。国外报道,在一般性淋巴结清扫病例中,勃起障碍为47.15%,不射精为而扩大淋巴结清扫病例中,勃起障碍为65.5%,不射精为93.1%。
指导意见:通过中药、针炙、心理疏导等措施治疗直肠癌根治术后性功能障碍,综合治疗可以改善男性患者直肠癌根治术后性功能障碍的发生率。
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