根据b超报告,46天没有胎心胎芽,这种情况可以考虑受精时间较晚,至于b超结果一大一小不能确定是怎么回事,诊断上应该有说明建议你可以检查激素六项,看看孕酮值是否低,值低可以补充黄体酮,至于是不是双胎,建议再做b超确诊
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