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颅底骨折修复漏洞问题

2010年3月9日开始流脑脊液。93年受脑外伤,开颅手术。 94年再次开颅手术补壳。 (当时没有发现颅底骨折,而且二次手术及回复都很理想)07年年末患者鼻子开始有流液现象同时颅内压增大,患者开始头脑不清。08年初就医诊断,颅底骨折,漏脑脊液,颅腔进气并积液。但是,没有办法确定漏液位置。(脑CT,核磁共振等都有拍片) 曾经的治疗情况和
提问时间:2021-10-03
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  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    病情分析:根据颅底骨折征象或明确的手术史,发现自鼻腔或外耳道流清亮或血性液体,大多脑脊液漏可予确诊。多数的脑脊液漏可以自行愈合,不需确定脑脊液漏漏口的位置。

    但部分患者因漏液量少或迁延不愈,往往需要采用相应手段去确诊并确定漏口位置,进而施行手术治疗。指导意见:脑脊液穿刺最好在腰3-4椎间隙,最高不高于腰2-3间隙.针尖需插入终池内,要经过皮肤.浅筋膜.棘上韧带,棘间韧带.黄韧带,硬膜外系,硬脊膜,蛛网膜而到达蛛网膜下腔。

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