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大便带有暗红色的血

右一个多月了 腹部感觉不舒服 按着左下右些疼 在人民医院看过吃什么布丁片 还有一种肠溶片 是治疗结肠炎的 最近刚开始吃两三天想如果是结肠炎得吃多长时间要或者可能是别的什么病吗
提问时间:2020-07-31
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    病情分析:从您的陈述看,应该是溃疡性结肠炎,服用的柳氮磺胺吡啶吧。意见建议:如果是溃疡性结肠炎的话,不好治愈,因为这是一个慢性疾病,病程漫长,常反复发作。

    从您所陈述的症状并不能肯定绝对是溃疡性结肠炎,因为确诊最好有钡灌肠的典型X线表现或者,肠镜的病理学证据,其诊断标准如下:①有结肠镜或X线的特征性改变中的一项;

    ②临床表现不典型,但有典型结肠镜或x线表现或病理活检证实;③排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核及Crohn病、放射性肠炎等结肠炎症。

    治疗上包括:1、一般治疗:休息、进柔软、易消化富营养饮食,补充多种维生素。贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱。

    2、药物治疗:柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50-100mg,保留灌肠,1-2次/d,出血严重者可加用止血药物。

    中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量。有时需加用广谱抗生素以控制继发感染。

    3、肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或瘘管形成需要手术治疗。对于本病的治疗原则是:发作期,主要采取对症治疗,以纠正营养不良,提高血溶量,改善贫血,抑制合并症,并积极鼓励患者增强治病信心,坚持合理的治疗。

    缓解期治则,力争保持缓解状态。减少发作次数、减轻发作程度和缩短发作期限。平时应以柔软、易消化、富营养原则,少量多餐,补充多种维生素,勿食生、冷、烟酒、辛辣食品;

    做到劳逸结合,冷暖相宜,消除紧张情绪,适当体育锻炼,增强体质。一旦有肠道感染,及早治疗。饮食原则及要求:总的原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。

     1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗,可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。

    蛋白质每日每公斤体重1.5克,其中优质蛋白占50%为好。2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。3.限制脂肪和膳食纤维:腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。

    因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者,可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物,如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

    4.少食多餐:为减轻肠道负担,以少食多餐方式补充营养摄入量。5.膳食安排(1.急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食,食物内容:米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。

    必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物,如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类(2.对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持,待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。

    (3、供给足量蛋白质、无机盐和维生素,尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症以增强体质,利于病情缓解。(4、应避免食用刺激性和纤维多的食物,如辣椒、芥茉等辛辣食物,以及白薯、心里美萝卜、芹菜等多渣食物,疾病发作时应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品。

    刀工要细,不要用大块肉烹调,要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等,尽量限制食物纤维如韭菜、萝卜、芹菜等。

    (5、不宜吃多油食品及油炸食品,烹调各种菜肴应尽量少油并经常采用蒸、煮、氽、炖、水滑等方法,可用红茶、焦米粥汤等收敛饮料。

    加餐宜少量多餐,增加营养。在饮食调养过程中,病人及家属应注意观察病性,注意食物对病人的影响,如哪些食物病人食后感到不适或有过敏反应,应及时总结经验,不断摸索适合病人的饮食。

    在疾病发作时固不能食用蔬菜、水果,应注意适量补充维生素制剂,以保证机体对维生素的需求。不宜用食物: 1、烈性酒等刺激性食物。

    2、硬果类、果仁类、豆类及多纤维的水果、蔬菜。3、结肠炎症大多导致乳糖不耐,应少用牛奶。4、红肉类(牛肉、羊肉、猪肉)。

    5、禁烟,吸烟对肠道亦有刺激作用。6、禁酒,酒生湿热,不利于疾病的恢复。

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