四肢远端肌肉萎缩肌无力

你好，这种无痛性肌无力和肌肉萎缩，不伴任何感觉障碍，一般常见于运动神经元病和进行性肌营养不良或者线粒体肌病等肌肉疾病，不过这几种病都是有自己的特征的，不难鉴别。

肌电图是鉴别这些疾病很好的检查手段，一般运动神经元病肌电图会呈现神经源性肌损害，并可以看到明显的束颤电位；进行性肌营养不良可见肌源性损害基础上巨大电位，线粒体肌病则需要肌肉病理结果进行确诊。

建议先确诊，然后再确定下一步采取怎样的措施。