尿道炎可分为两类,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病双球菌致成的尿道炎,也秒为特异性尿道炎。而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌,也称为非特异性尿道炎。
这类尿道炎中,已知其病原体的,则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体、支原体及一些尚不明致病病原体的尿道炎。
非淋菌性尿道炎女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。非淋菌性尿道炎的主要病原体为衣原体(占40%50%)和支原体(20%30%,但不单纯是这两种微生物,其它一些微生物(约占20%40%,如大肠杆菌、金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、链球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等与非淋菌性尿道炎有关。
1、衣原体感染(非淋菌性尿道炎)治疗衣原体对作用于细胞壁的药物耐药,如青霉素类、万古霉素、杆菌肽,对于抑制膜蛋白和胞浆蛋白合成药物敏感,如四环素、红霉素等(1)四环素类,四环素500mg每日4次,连服7天,或用强力霉素100mg每日2次,连服7日。
对四环素禁用或耐受性差的患者,可改服红霉素500mg,每日4次,连服7日,复方新诺明亦有效(2)近年来新开发的对各领域的感染症广泛使用的新药喹诺酮类,在治疗衣原体方面临床效果较好,其中常用的药物有氧氟沙星(OFIX、环丙沙星(CPFX、洛美沙星、利福平治疗效果也较好。
应注意的问题(1)四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用,故应禁用(2)从目前临床观察来看用喹诺酮类药物比应用四环素类药物为好,因为患者多数有淋球菌或其它合并感染(3)治疗时间23周为宜。
衣原体繁殖周期为4872小时,寄生在细胞内,药物渗入细胞内的浓度一般较低。所以治疗时间需要长些(4)在男女感染后无症状或症状轻微者,可视为带菌者,应接受正规治疗。
对患者的性伴要同时治疗(5)联合用药:四环素类+喹诺酮类红霉素类+喹诺酮类四环素类+利福平喹诺酮类+利福平2、支原体感染(非淋菌性尿道炎)治疗治疗基本同衣原体治疗。
强力霉素100mg口服,每日2次,连服714天或阿齐霉素1g,单剂量口服,半衰期长达60小时,一次口服,可维持有效浓度5天;氟嗪酸0.2,口服,每日2次,连服714天。
3、大肠杆菌、金葡菌等感染(非淋菌性尿道)治疗(1)抗生素:四环素类,红霉素类,或青霉素类;喹诺酮类;磺胺类,选一至两种服用(2)纯中药:银花泌炎灵片,一次4片,一日4次。
两周为一个疗程。可连服三个疗程,或遵医嘱。银花泌炎灵片具有抗菌消炎,清热解毒,化瘀止痛,利湿通淋,增强机体免疫力的治疗作用。
能通过把大肠肝菌、金葡菌、链球菌杀灭并清除掉,修复感染病灶迅速恢复正常,改善机体内环境,提高机体免疫力,从而对泌尿系感染疾病起到显著的治疗作用。
起效迅速,无毒副作用,细菌、微生物不会同时对多味中药产生耐药性,因此可以杜绝耐药性的出现;可较长时间巩固服用彻底防治,愈后不复发。
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