中风为本虚标实之证,在本为阴阳偏胜,气机逆乱;在标为风火相煽,痰浊壅塞,瘀血内阻.常见的病因有忧思恼怒,饮酒无度,或恣食肥甘,纵欲劳累,或起居不慎等.中风有中经络和中脏腑之分.中经络,常见证型有:①风邪入中,经络痹阻型.兼恶寒发热,苔薄脉浮.治宜祛风通络.方用大秦艽汤.②肝肾阴虚,风阳上扰型.兼腰酸耳鸣,舌红脉细.治宜滋阴熄风,方用镇肝熄风汤.③痰热腑实,风痰上扰型.兼痰多便秘,苔腻脉滑.治宜通腑化痰,方用小承气汤加味.中脏腑,除见中经络的症状外,还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状.又可分为闭脱二证:①闭证.证见牙关紧闭,两手握固,肢体强痉等,多属实证.属阳闭者兼见面红身热,苔腻脉滑.治宜辛凉开窍,滋阴熄风,方用至宝丹和羚羊角汤.阴闭者兼面白唇暗,肢冷脉缓.治宜辛温开窍,豁痰熄风,方用苏合香丸和涤痰汤.②脱证.证见目合口张,鼻鼾息微,手撒尿遗.多属虚证,治宜回阳固脱,方用参附汤.部分中风病人留有后遗症,如偏瘫,失语等,这与病情轻重,治疗和护理是否及时得当有关。
病是由于真元亏损,阴寒太盛,将虚阳格拒在外所致,火主炎上,故而邪火上头.因此,除用干姜,附子的大热来助阳祛寒,还配合葱白来通阳气.但阴寒太盛的藏定会格拒阳药,所以加人尿,猪胆汁等寒良的药品为引导,使热药能入里发挥作用.寒邪被化,真元振奋,在头的虚火必定归元,危症解除,然后辅以通络破瘀的药物,可使脑部瘀血在较短的时间内得以消除.(服用白通加猪胆汁汤后,患者可能暂时出现心烦身热,张目喘促症状,医生不必惊慌,这是阳气发动,阴邪外出的表现,凌晨3点或下午5点,症状必会减轻或消除,不应作急救处理.而且,虚火归元,大脑清凉,浑身痉挛的症状也就自然同时消除了).对于脑血栓患者,脱证先用大剂参附汤(人参和附子各60g以上去药渣并浓缩)救急,然后可用补阳还五汤加四逆汤治之.补阳还五汤中的生黄芪必须用至120g.四逆汤中的3种药物都必须用至30g以上,此等用量只会嫌其少而不会嫌其多.四逆汤方:附子30克干姜40克炙甘草50克。
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