患风心病30年，现在是心衰4级

从你的描述看，属于风湿性的心脏病，目前处于心衰的阶段，且心衰的分期是4级，是最为严重的一级，多有活动后的呼吸困难，夜间不能平卧入睡以及水肿，乏力疲劳的特点。

指导意见首先需要明确你的风湿性的心脏病，有无累积瓣膜以及累积的具体严重程度，这种严重的心衰阶段，是不可以手术的，手术风险性很大，需要在纠正心衰的前提下，进行手术。