亚甲减能否自愈跟病因有关,部分一过性甲减可以治好。亚临床甲减通常缺乏明显的临床症状和体征,诊断主要依赖实验室检查,是指仅有血清促甲状腺激素水平升高,总T4和游离T4水平正常。
根据促甲状腺激素水平,亚临床甲减可分为两类:轻度亚临床甲减,TSH<10mIU/L;重度亚临床甲减,TSH≥10mIU/L。
需要2-3个月重复测定TSH及TT4或FT4水平,TSH升高且FT4和TT4正常,方可诊断亚临床甲减。重度亚临床甲减患者,主张给予甲状腺激素替代治疗。
轻度亚临床甲减患者,如果伴有甲减症状、TPOAb阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应给予甲状腺激素治疗。妊娠期要根据妊娠特异性TSH和FT4参考范围诊断妊娠期亚临床甲减,妊娠期亚临床甲减妇女,TSH大于正常参考范围上限,不考虑TPOAb是否阳性,应开始使用甲状腺激素替代治疗。
一过性甲减,如亚急性甲状腺炎部分患者,有可能在临床症状缓解后停药,甲减的症状和体征不再复发。但是大部分患者需服用甲状腺激素制剂,以维持甲状腺功能正常水平
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