慢性药物性肝损伤怎么治

急性中毒的患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施消弭胃肠残留的药物，采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等办法快速去除体内的药物；解毒剂的应用:包括非特异性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸纳、甾体类激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等及特异性螯合剂如二巯丙醇、青霉胺、巯丁二酸、巯乙胺、依地酸钙钠等。

依据患者的临床状况可恰当选择抗炎保肝药物治疗，包括以抗炎保肝为主的甘草酸制剂类、水飞蓟素类、抗自在基损伤为主的硫普罗宁、复原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、维护肝细胞膜为主的多烯磷脂酰胆碱、促进肝细胞代谢：腺苷蛋氨酸、葡醛内酯、复合辅酶、门冬氨酸钾镁、促进肝细胞修复、再生的促肝细胞生长因子、促进胆红素及胆汁酸代谢的腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸等。一些中药制剂如护肝宁、护肝片、双环醇、、五酯胶囊等也可选择。病症严重者、重度黄疸在没有忌讳症的状况下可短期应用糖皮质激素治疗。准绳上要尽可能的精简用药。

急性药物性肝损伤如能及时诊断、及时停药，预后多数良好。经恰当治疗后，大多数于1～3个月内肝功用逐步恢复正常。少数发作急性重型肝炎、急性脂肪肝者，需人工肝支持或肝移植治疗，病死率较高；慢性药物性肝损伤，临床表现藏匿，常常不能及时诊断和停药而预后不好。慢性肝内胆汁淤积，轻者预后较好，重者黄疸拖延而开展到胆汁淤积性肝硬化后，预后较差。

中药也可惹起药物性肝病，不容无视；药物性肝损伤的诊断是扫除性诊断，需扫除已知肝病的病因；病理检查结果可做为药物性肝病诊断的重要提示，但不是确诊根据；药物性肝病诊断的结论用十分可能、很可能、可能、不象、无关等表述，而没有确诊的诊断。