心理因素：弗洛伊德强调欲力的过程，认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对同性的爱遭到禁止，继而投射成多疑及反叛。
其他精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说。生理因素遗传：同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。
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